Anale Inkontinenz darf kein Schamthema sein „3T-Behandlung“ bietet
hochwirksame Therapie
Weitaus mehr Menschen als vermutet leiden unter einem schwachen
Darmverschluss. In neueren Schätzungen geht man davon aus, dass bis
zu 5% aller Männer und Frauen -annähernd 4 Millionen Menschen in
Deutschland- davon betroffen sind. Den meisten Menschen ist ein
schwacher Darmverschluss unangenehm und sie reden nicht gerne über
das Problem.
Die häufigste Ursache analer Inkontinenz liegt in der Schwäche von
Muskelgruppen im Beckenboden. Deshalb ist es nahe liegend, die
Reaktionsfähigkeit der Schließmuskulatur durch gezieltes Training
wieder herzustellen. Aus anatomischen Gründen ist es jedoch nicht
möglich, alle Elemente des Kontinenzorgans alleine mit gymnastischen
Übungen zu trainieren.
Mit der vom Hamburger Medizintechnikunternehmen Procon
entwickelten „Drei Ziele Behandlung“ (Triple Target Treatment,
abgekürzt 3T) mit dem Contrain® Kontinenz Trainer gibt es jetzt eine
neue Therapie, die das Ausmaß der Störungen reduzieren oder sogar
vollständig beseitigen kann.
Die Wirksamkeit der Drei Ziele Behandlung wurde in randomisierten
klinischen Studien nachgewiesen und jetzt in der Septemberausgabe 39
des Deutschen Ärzteblattes als Schwerpunktthema veröffentlicht. Damit
verfügt die „Drei Ziele Behandlung“ über den höchsten
wissenschaftlichen Nachweisgrad für eine Therapieempfehlung:
Evidenzgrad I.
„Trotz dieser Erkenntnisse verweigern bislang manche
Krankenkassen die Anerkennung dieser neuen Therapie, die im Vergleich
zu einer Behandlung mit altem medizintechnischem Standard hochwirksam
ist und – so jetzt nachgewiesen- rund 50 Prozent der Patienten wieder
kontinent wurden, weitere 30 Prozent ihre Situation wesentlich
verbessern konnten“, so der Hamburger Mediziner Dr. Albert Heimerl,
Geschäftsführer der Procon GmbH. „Es bleibt zu hoffen, dass sich
aufgrund der Studien und Publikationen über die Wirksamkeit der 3T
Behandlung die Krankenkassen nicht länger dem medizinischen
Fortschritt verweigern.“
Die drei Ziele Behandlung mit Contrain®, eine innovative
Kombination aus amplitudenmodulierter Mittelfrequenzstimulation mit
Biofeedback, hat in klinischen Studien hervorragende Wirksamkeit
nachgewiesen und das Problem erfolgreich behoben. Mehr als
Zehntausend Patienten haben bereits von der Drei Ziele Behandlung
profitiert.
Hintergrund:
Die Bewertung des Nutzens konservativer Therapien bei analer
inkontinenz war bisher schwierig, weil die Qualität der Studien zu
schlecht war, um die Wertigkeit von Beckenbodengymnastik, Biofeedback
und niederfrequenter Elektrostimulation beurteilen zu können. In zwei
randomisierten und kontrollierten multizentrischen Studien unter
Beteiligung von Universitätskliniken und spezialisierten Zentren
wurde deshalb die neue Drei Ziele Behandlung seit 2006 gegen die
bisherigen Standards der Krankenkassen geprüft.
Bei der ersten Studie zeigte sich die die Drei-Ziele-Behandlung
(3T), eine innovative Kombination aus amplitudenmodulierter
Mittelfrequenzstimulation mit Biofeedback, dem alleinigen Biofeedback
(EMG-BF) signifikant überlegen. Mit 3T wurden doppelt so viele
Patienten wieder kontinent wie mit Biofeedback alleine. Diese Studie
wurde 2010 weltweit im renommierten Journal „Diseases of the Colon
and Rectum“ publiziert.
Ziel der zweiten Studie war es jetzt, 3T mit der bisherigen
Standardbehandlung der Krankenkassen bei Elektrotherapie, der
niederfrequenten Elektrostimulation (LFS), zu vergleichen. Die
Ergebnisse der zweiten randomisierten Studie können als sensationell
bezeichnet werden:
In der 3T-Gruppe wurden 54 % der Patienten kontinent, hingegen
niemand in der LFS-Gruppe. Die Lebensqualität war bei 3T in allen
Dimensionen höher als bei LFS. Die neue deutsche Studie ist die
dritte randomisierte Prüfung, in der sich die Elektrotherapieform aus
dem deutschen Hilfsmittelverzeichnis bei analer Inkontinenz als
wirkungslos gezeigt hat.
Damit ist die 3T Therapie sowohl LFS als auch alleinigem
Biofeedback bei der Behandlung analer Inkontinenz überlegen. Die
vorhandene Evidenz lässt vermuten, dass der Behandlungserfolg von 3T
auf der Kombination von Biofeedback mit amplitudenmodulierter
Mittelfrequenzstimulation, einer deutschen Innovation, basiert. Der
zusätzliche Einsatz von mittelfrequenter Stimulation in der 3T-Gruppe
brachte 25 % zusätzliche Patienten, die kontinent wurden. Diese
Patienten kamen insbesondere aus der Gruppe mit
Schließmuskelverletzungen, wo alleiniges EMG-BF nur mäßig wirksam
war.
In den Studien wurde nachgewiesen, dass 52 % der Patienten, die
zwischen 3 bis 9 Monate mit dem Contrain® Kontinenz-Trainer geübt
hatten, nach der Behandlung ihren Darmverschluss wieder vollständig
kontrollieren konnten. Annähernd weitere 30 % erzielten eine
wesentliche Verbesserung. Die Drei Ziele Therapie erreichte damit
eine Erfolgsbilanz von rund 80%. Die Autoren der Studie im Deutschen
Ärzteblatt kommen zu dem Schluss, 3T sollte anstelle von LFS in der
klinischen Routine verwendet werden.
Weitere Informationen:
– PROCON GmbH, Hamburg, Dr. Albert Heimerl,
Tel.:040 60019850 Mail:a.heimerl@procon-hh.de
– www.contrain-hh.de
– Deutsches Ärzteblatt, Ausgabe KW 39 September 2011
(Studienregistrierung: DRKS00000138 ( http://register.germanctr.de
)).
Pressekontakt:
PROCON GmbH, Hamburg, Dr. Albert Heimerl, Tel.: 040 60019850
Mail: a.heimerl@procon-hh.de